فرم در خواست پذیرش کارخانه نوآوری نام و نام خانوادگی* نام نام خانوادگی شماره موبایل*ایمیل* ۱-بر حسب مورد فعالیت شما در کدام دسته زیر قرار می گیرد*ایده نوآورانه دارای مدل یا طرح کسب و کاردانش فنی تولید یا ساخت محصولنمونه محصول ساخته شده۲-فعالیت شما در کدام یک از حوزه های زیر است؟*صنایع تبدیلی یا تکمیلی محصولات باغی یا صیفی جاتصنایع تبدیلی یا تکمیلی محصولات دامیصنایع تبدیلی یا تکمیلی طیورصنایع تبدیلی یا تکمیلی آبزیان۳- عنوان طرح / ایده*۴-ایده/محصول/دانش شما چه نیاز یا چالشی را برطرف می سازد؟(توصیف خلاصه دلیل اینکه این ایده را مورد توجه قرار دادید و اینکه چگونه مشکل را برطرف می سازید)*۵-چه دلیل و ویژگی خاص و برجسته ای در ایده/محصول/دانش فنی شما وجود دارد که سرمایه گذار را ترغیب به شراکت با شما می کند*۶-هر گونه توضیح خاصی که تصور می کنید نیاز به توجه ویژه ما دارد را در حداکثر ۲۰۰ کلمه توضیح دهید.*۷-توانمندی خاص خود یا تیم تان را ذکر کنید*۸-پیوست مدل طرح کسب و کاربدون عنوان۱۳ + ۴ =